В неврології серед судинних захворювань нервової системи за сучасною термінологією виділяють: початкові прояви недостатності кровообігу головного та спинного мозку; перехідні порушення мозкового кровообігу (транзиторні ішемічні атаки), інсульти головного і спинного мозку, та прогресуючі порушення мозкового кровообігу.
Мозок людини дуже чутливий до недостатнього надходження кисню та глюкози разом із кров’ю. Їх дефіцит виникає через зниження кровопостачання мозку. Повна зупинка кровотоку протягом 5-6 хвилин призводить до незворотної смерті клітин мозку. При зниженні кровопостачання мозку (ішемія) виникає зона інфаркту мозку з незворотними змінами в ній. Навколо цієї ділянки формується зона нервової тканини зі зворотними змінами.
Причини і види
Кровообіг мозку здійснюється злагодженою роботою артеріальної та венозної систем. Тому розрізняють судинні захворювання артерій та вен мозку, які мають свої особливості.
До порушення мозкового кровообігу призводять різні патологічні стани судин головного мозку, які виникають як всередині них, так і при впливі на них ззовні. Іноді патологія судин має вроджений характер (пороки розвитку судин мозку — аневризми).
Найчастішими причинами порушення мозкового кровообігу є гіпертонічна хвороба та атеросклероз судин, або ж їх одночасний прояв.
Фактором ризику виникнення мозкових судинних катастроф може бути не тільки високий артеріальний тиск, але й значне його падіння.
Хвороби судин мозку, що викликані запаленням, — васкуліти, — також можуть біти причиною порушення мозкового кровообігу.
Причиною спінальних інсультів можуть бути травми шийного відділу хребта, які призводять до формування нестабільності, патологічної рухливості хребців та розвитку шийного остеохондрозу хребта.
Провокуючими моментами у зриві існуючої компенсації кровообігу можуть стати
- фізичні перевантаження;
- довготривале закидання голови назад;
- різкий поворот голови; падіння на руку, спину;
- розтягнення хребта.
Симптоми
Клінічна картина порушень спінального кровообігу залежить від рівня та території розповсюдження судинної патології впродовж довжника та поперечника спинного мозку.
Наприклад, ішемія шийного відділу спинного мозку проявляється слабкістю в одній або обох руках, зниженням їх м’язового тонусу.
Раптова слабкість в ногах також може бути проявленням порушення кровообігу спинного мозку на грудному або поперековому рівні. Іноді слабкість в ногах може поєднуватись з порушенням функції тазових органів (частіше страждає сечовипускання).
Іноді слабкість в обох або в одній нозі з’являється тільки під час ходьби. Відпочинок та зупинки під час ходьби покращують стан. В таких випадках недостатність кровопостачання спинного мозку виникає лише під час навантажень і називається «переміжною спінальною кульгавістю».
Спінальні інсульти бувають і геморагічного характеру. Найчастішою причиною крововиливів є судинні аномалії та пухлини спинного мозку.
При артеріовенозній мальформації спинного мозку хвороба повільно прогресує: поступово наростає слабкість в ногах, пацієнта тривожить біль у хребті з віддачею в ноги. Слабкість в ногах можлива по типу «переміжної кульгавості».
