В неврологии среди сосудистых заболеваний нервной системы по современной терминологии выделяют: начальные проявления недостаточности кровообращения головного и спинного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), инсульты головного и спинного мозга и прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
Мозг очень чувствителен к недостатку поступления кислорода и глюкозы с кровью. Их дефицит возникает при снижении кровоснабжения мозга. Полная остановка кровотока в течение 5-6 минут приводит к необратимой гибели клеток мозга. При недостатке кровоснабжения мозга (ишемия) возникает зона инфаркта мозга с необратимыми изменениями в ней. Вокруг этой области формируется зона нервной ткани с обратимыми изменениями.
Причины и виды
Кровообращение мозга осуществляется согласованной работой артериальной и венозной систем. Поэтому выделяют сосудистые заболевания артерий и вен мозга, имеющие свои особенности.
К нарушению мозгового кровообращения приводят различные патологические состояния мозговых сосудов, возникающие как внутри них, так и при воздействии на сосуды извне. Иногда патология сосудов имеет врожденный характер (пороки развития сосудов мозга — аневризмы).
Наиболее частыми причинами нарушения мозгового кровообращения являются гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов или же их одновременное проявление.
Фактором риска мозговых сосудистых катастроф может быть не только высокое артериальное давление, но и значительное его падение.
Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения.
Причиной спинальных инсультов могут быть травмы шейного отдела позвоночника, которые приводят к формированию нестабильности, патологической подвижности позвонков и развитию шейного остеохондроза позвоночника.
Провоцирующими моментами в срыве существующей компенсации кровообращения могут стать:
- физические перегрузки;
- длительное запрокидывание головы назад;
- резкий поворот головы;
- падение на руку, спину;
- растяжение позвоночника.
Симптомы
Клиническая картина нарушений спинального кровообращения зависит от уровня и территории распространения сосудистой патологии по длиннику и поперечнику спинного мозга.
Например, ишемия шейного отдела спинного мозга проявляется слабостью в одной или обеих руках, снижением их мышечного тонуса.
Внезапно развившаяся слабость в ногах может быть проявлением нарушения кровоснабжения спинного мозга на грудном или поясничном уровне. В ряде случаев слабость в ногах может сочетаться с нарушением функции тазовых органов (при этом чаще страдает мочеиспускание).
Иногда слабость в обеих ногах или одной ноге появляется только при ходьбе. Отдых, остановки при ходьбе улучшают состояние. В таких случаях недостаточность кровоснабжения спинного мозга возникает лишь при нагрузках и называется «перемежающейся спинальной хромотой».
Спинальные инсульты бывают и геморрагического характера. Наиболее частой причиной кровоизлияний являются сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга.
При артериовенозной мальформации спинного мозга болезнь медленно прогрессирует: постепенно нарастает слабость в ногах, беспокоят боли в позвоночнике с отдачей в ноги. Слабость в ногах возможна по типу «перемежающейся хромоты».
